Ông Nguyễn Đức Hòa - Phó giám đốc BHXH Việt Nam phát biểu khai mạc Hội nghị

Phát biểu khai mạc hội nghị, ông Nguyễn Đức Hòa, Phó giám đốc BHXH Việt Nam, cho biết: việc sắp xếp, tinh gọn bộ máy hệ thống chính trị, triển khai chính quyền địa phương hai cấp cũng đã đặt ra nhiều thách thức trong tổ chức thực hiện nhiệm vụ của hệ thống BHXH Việt Nam nhưng với sự chỉ đạo sát sao của Lãnh đạo Ngành, cùng với sự nỗ lực của toàn thể cán bộ, viên chức, hệ thống BHXH Việt Nam đã cơ bản hoàn thành các nhiệm vụ trọng tâm, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT theo quy định của pháp luật. Tuy nhiên, thực tiễn triển khai cũng gặp nhiều khó khăn, thử thách: mô hình chính quyền 2 cấp tại một số địa phương gây vướng mắc trong ký hợp đồng, đăng ký KCB ban đầu còn bất cập, chi phí KCB BHYT còn gia tăng mạnh tại một số tuyến và địa phương.

Công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT còn nhiều vướng mắc trong tổ chức thực hiện giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT do thiếu văn bản quy phạm chưa quy định hoặc do văn bản quy định chưa rõ ràng dẫn đến nhiều cách hiểu khác nhau...

Đồng chí Nguyễn Đức Hòa đề nghị các đại biểu nêu cao tinh thần trách nhiệm, tập trung nghiên cứu, lắng nghe, trao đổi thẳng thắn để cùng nhau tháo gỡ khó khăn. Đồng thời, yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố phải kịp thời phổ biến, tổ chức thực hiện nghiêm túc những nội dung đã được quán triệt, bảo đảm tính thông suốt từ Trung ương đến cơ sở. Kiên quyết khắc phục hạn chế, yếu kém; tập trung vào những nội dung trọng tâm: kiểm soát chi phí KCB, giải quyết vướng mắc trong hợp đồng KCB, tăng cường giám định và quản lý quỹ BHYT…

Trong 02 ngày diễn ra Hội nghị, các đại biểu đã được trang bị bổ sung thông tin, kiến thức về các vấn đề trọng tâm liên quan đến chính sách BHYT, thông qua 9 chuyên đề nghiệp vụ: Đánh giá công tác thực hiện chính sách BHYT; quản lý, sử dụng quỹ BHYT và các giải pháp kiểm soát dự toán chi khám, chữa bệnh; hướng dẫn ký, tổ chức thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT và giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT; cập nhật một số quy định và hướng dẫn giám định, thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế; các quy định về dự toán chi, dự kiến chi; tạm ứng và thanh, quyết toán chi khám, chữa bệnh BHYT; giám định điều kiện thanh toán trên các danh mục của cơ sở KCB; hướng dẫn phân tích dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT; phát hiện, cảnh báo chi phí khám, chữa bệnh BHYT gia tăng cao không hợp lý…

Ngoài ra, các đại biểu cũng được chuyên gia từ Trường ĐH Dược Hà Nội chia sẻ về lựa chọn và sử dụng kháng sinh hợp lý trong thực hành lâm sàng nhằm trang bị thêm kiến thức chuyên môn y, dược cho đội ngũ cán bộ làm công tác giám định BHYT, qua đó giúp các bộ giám định BHYT kiểm soát tốt hơn việc chỉ định thuốc và dịch vụ kỹ thuật.

Trong phần thảo luận và giải đáp thắc mắc, đại diện BHXH các tỉnh, thành phố và đại diện lãnh đạo BHXH Việt Nam đã thẳng thắn trao đổi và tháo gỡ những vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách BHYT cũng như việc vận hành các phần phềm nghiệp vụ có liên quan. Bên cạnh đó, đại diện lãnh đạo BHXH Việt Nam cũng quán triệt đến BHXH các tỉnh thành phố cần sớm đẩy nhanh tiến độ, thay đổi tư duy, linh hoạt, ứng biến, nắm rõ tình hình chính quyền 2 cấp để triển khai hiệu quả; tiếp tục rà soát công tác đấu thầu thuốc; cơ sở KCB phải đảm bảo nhân lực, trình độ chuyên môn, công khai, giải thích rõ tiền chênh lệch phải đóng để người bệnh hưởng chế độ BHYT được biết…qua đó thống nhất, đảm bảo thực hiện đúng quy định của Nhà nước, của Ngành và phù hợp với tình hình thực tế từng địa phương nâng cao chất lượng công tác giám định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT

Đại diện lãnh đạo BHXH Việt Nam giải đáp các vướng mắc tại hội nghị

Hội nghị tập huấn lần này cũng đề cao trách nhiệm của viên chức BHXH trong thực thi công vụ, nâng cao ý thức và năng lực của đội ngũ cán bộ. Quán triệt đến Viên chức, công chức và người lao động của ngành BHXH cần chấp hành nghiêm túc kỷ luật, kỷ cương hành chính, phòng chống tham nhũng, lãng phí, tuân thủ đạo đức công vụ và quy tắc ứng xử. Tuân thủ các quy định pháp luật và văn bản hướng dẫn của BHXH Việt Nam trong việc quản lý và thực hiện chính sách BHYT; Đảm bảo chất lượng công việc, tinh thần trách nhiệm, thái độ và tác phong phục vụ nhân dân….Qua đó, giúp việc triển khai thực hiện chính sách BHYT minh bạch, hiệu quả; khuyến khích, tạo niềm tin cho người dân chủ động tham gia BHYT, tiến tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.

Hiền- BHXH tỉnh Khánh Hòa