-  Theo Công văn số 978 (ngày 25-2-2016) của Bộ Y tế và Công văn số 943 (ngày 21-3-2016) của BHXH Việt Nam về việc hướng dẫn bổ sung về giải quyết vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT, trong đó có hướng dẫn thông tuyến huyện trên toàn quốc về KCB BHYT thì: hiện nay, người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn nội tỉnh đi KCB tại trạm y tế, phòng khám đa khoa, bệnh viện huyện trên địa bàn nội tỉnh được hưởng BHYT đúng tuyến. Ngoài ra, trước khi có văn bản hướng dẫn 934, người có thẻ đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện tuyến Trung ương trên địa bàn nội tỉnh đi KCB tại bệnh viện tuyến huyện trong địa bàn nội tỉnh là trái tuyến thì nay được hưởng BHYT đúng tuyến. Tương tự, người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB ngoại tỉnh đến KCB tại bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa trước kia là trái tuyến, nay được hưởng BHYT đúng tuyến.

Quy định này được áp dụng từ ngày 1-1-2016.

- Công văn hướng dẫn trên được ban hành vào ngày 21-3-2016, trong khi quy định này được áp dụng từ ngày 1-1-2016. Vậy đối với những trường hợp trước là trái tuyến nay đúng tuyến đi khám và điều trị trước ngày 21-3 thì được giải quyết như thế nào, thưa ông?

- Trường hợp người có thẻ BHYT đến KCB không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện từ ngày 1-1-2016 đến ngày BHXH Việt Nam ký ban hành Công văn số 943, nếu xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ nhưng chưa được hưởng quyền lợi BHYT tại bệnh viện thì cơ quan BHXH sẽ tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán, tổ chức giám định để chi trả trực tiếp chi phí KCB cho người có thẻ BHYT theo quy định.

- Xin cảm ơn ông!

Thảo Ly
Nguồn: Báo Khánh Hòa