• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyễn Huỳnh Thanh Trúc
Email:
ad.truc@haivuong.com
Ngày gửi:
21/06/2016
Lĩnh vực:
Khám chữa bệnh BHYT
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Hiện tại, BHYT đã thông tuyến huyện trên toàn tỉnh, vậy tại sao khi đi khám lại yêu cầu địa chỉ phải đúng mới cho khám VD: đk kcb ban đầu tại TTYT huyện Diên Khánh mà đi khám tại Phòng khám đa khoa khu vực suối tân lại không được? Và NLĐ xin làm tờ khai điều chỉnh địa chỉ thì cơ quan bảo hiểm không tiếp nhận hồ sơ này. Mong cơ quan BH giải đáp thắc mắc Xin cảm ơn.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
24/06/2016
File đính kèm:
Câu trả lời:

BHXH Khánh Hòa phúc đáp câu hỏi của bạn như sau:

Căn cứ Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT: Từ ngày 01/01/2016, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban (KCB) đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng BHYT theo KCB đúng tuyến. Bảo hiểm xã hội tỉnh Khánh Hòa cũng như hệ thống cơ quan BHXH trong cả nước đã triển khai thực hiện việc KCB BHYT thông tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh theo quy định này.

Như vậy người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Trung tâm y tế huyện Diên Khánh đến KCB BHYT tại Phòng khám đa khoa khu vực Suối Tân của huyện Cam Lâm cũng được hưởng chế độ BHYT theo đúng tuyến (như KCB BHYT tại Trung tâm y tế huyện Diên Khánh). Theo ví dụ của bạn thì việc Phòng khám đa khoa khu vực Suối Tân yêu cầu người có thẻ BHYT phải có nơi đăng ký KCB ban đầu tại Phòng khám đa khoa khu vực Suối Tân mới cho KCB BHYT là sai với quy định của Luật BHYT.