BHXH tỉnh Khánh Hòa trả lời câu hỏi như sau:

Tại Khoản 4 Điều 50 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/07/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT), có quy định: “Trường hợp khi đến khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thẻ BHYT của người bệnh còn giá trị sử dụng nhưng khi đang điều trị nội trú hoặc đang điều trị ban ngày hoặc đang điều trị ngoại trú tại cơ sở KCB mà thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện tối đa 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng.”

Theo quy định nêu trên thì người tham gia BHYT vẫn được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng theo mức hưởng của thẻ BHYT tại bệnh viện cho đến khi ra viện, trong trường hợp khi đến khám chữa bệnh tại cơ sở KCB BHYT, thẻ BHYT còn giá trị sử dụng, sau đó khi đang điều trị nội trú hoặc điều trị nội trú ban ngày hoặc điều trị ngoại trú tại cơ sở KCB mà thẻ BHYT hết hạn, nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn.

Tuy nhiên, để đảm bảo quyền lợi theo chế độ BHYT, tránh phiền hà, ảnh hưởng đến kinh tế gia đình khi phải tự chi trả viện phí trong trường hợp phải nằm viện điều trị quá 15 ngày, thì ngay khi biết thẻ BHYT sắp hết hạn hoặc đã hết hạn, ông (bà) hoặc người nhà nên kịp thời liên hệ với Đại lý thu BHXH, BHYT hoặc cơ quan Bảo hiểm xã hội gần nhất để được hướng dẫn, hỗ trợ đóng BHYT nối tiếp với thời hạn của thẻ BHYT đã hết hạn.