• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Ngô Quang Hùng
Email:
ngoquanghung1994@gmail.com
Ngày gửi:
19/08/2018
Lĩnh vực:
Khám chữa bệnh BHYT
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi công tác tại Công an huyện Khánh Vĩnh và được cấp thẻ bảo hiểm y tế với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Trung tâm y tế khánh vĩnh. Ngày 10/8/2018, tôi có đến bệnh viện tâm trí để khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế và bệnh viện thu thêm của tôi là 196.000 đồng. Xin hỏi bệnh viện thu thêm như vậy đúng hay không? Và định mức thanh toán bảo hiểm y tế đối với thẻ CA5989815379248?

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
24/08/2018
File đính kèm:
Câu trả lời:

Bệnh viện đa khoa Tâm trí Nha Trang là bệnh viện ngoài công lập (tư nhân), hạng 3, tuyến huyện.
Căn cứ Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) số 25/2008/QH12, ngày 14/11/2008 và Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện Luật BHYT; Từ  ngày 01/01/2016, thực hiện khám chữa bệnh (KCB) thông tuyến huyện trong địa bàn tỉnh.
Bạn có thẻ BHYT do Bảo hiểm xã hội Bộ Công an cấp, đăng ký KCB ban đầu tại Trung tâm Y tế huyện Khánh Vĩnh (hạng 3, tuyến huyện), do đó bạn đến khám bệnh tại Bệnh viện đa khoa Tâm trí Nha Trang là được hưởng chế độ BHYT theo đúng tuyến, mức hưởng là 100% chi phí KCB trong quy định chi trả của BHYT (giá dịch vụ KCB thực hiện theo Thông tư số 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018 của Bô Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốcvà hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp); tuy nhiên Bệnh viện đa khoa Tâm trí Nha Trang là bệnh viện tư nhân nên ngoài các chi phí KCB được hưởng theo chế độ quy định, người bệnh còn phải chi trả thêm các khoản chênh lệch do bệnh viện quy định (có bảng Niêm yết giá viện phí công khai. Việc thu thêm các khoản tiền chênh lệch này bệnh viện phải giải thích cho người bệnh có thẻ BHYT và người nhà bệnh nhân biết, chấp thuận.